Therapeutic alternatives for the prevention of intra peritoneal adhesions

Intestinal adhesions are bands of fibrous tissue created by the intimate contact of two injured surface tissues; these appear in 93% of the patient undergoing intra-abdominal or gastrointestinal surgery. The comorbidities associated with the formation of adhesions have an impact on quality care offered to patients, leading to an increase in healthcare. Goals of this study was to perform a review that includes different therapeutic alternatives in basic and clinical research to prevent the formation of postoperative abdominal peritoneal adhesions. A bibliographic search was conducted in different databases including Pub med, Medline, Cochrane, science direct, from the years 2000 to 2018 using the keywords: gastrointestinal adhesions, small bowel obstruction, prophylaxis, treatment. Only experimental and clinical articles were selected. The development of peritoneal adhesions in most of the experimental studies occurred with cecal abrasion, studying the effect of biodegradable materials, drugs and gels such as mXG Hydrogel. Nanofiber membranes, agents created with recombinant technology such as periostin antisense oligonucleotide and aerosol applications such as polysaccharide 4DryField PH, are positioned to replace in the future the actual limited mechanical barriers application commonly used in abdominal surgery such as seprafilm and interceed. There are several anti-adhesion agents in experimental phase with different mechanism of action that could be used in the short term to prevent the formation of post-surgical intestinal adhesions. The inclusion of gastrointestinal surgeons in basic research is increasing and necessary with multidisciplinary collaboration. It is expected in short term the study and development of a greater number of materials to minimize tissue trauma and decrease the formation of post-surgical adhesions.

Enfermedad trofoblástica gestacional diagnosticada en restos ovulares obtenidos de pacientes con abortos espontáneos

Objetivo: Evaluar las características de la enfermedad trofoblástica gestacional, diagnosticada en restos ovulares obtenidos de pacientes con abortos espontáneos, atendidas en Sala de Partos de la Maternidad “Concepción Palacios” entre enero 2012 y enero 2014. Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, que incluyó 325 pacientes con diagnóstico de aborto espontáneo. Previo consentimiento informado, se obtuvo información de la historia clínica, hallazgos del ultrasonido y de los resultados histopatológicos. Resultados: La frecuencia de mola parcial fue de 0,3 %. La edad promedio de las pacientes fue 27 años ± 7 años, la edad gestacional promedio fue 9 semanas + 3 días ± 4 semanas. La mediana de gestas obtenida fue 2, con un rango de 1 a 11. Un 89,84 % de las pacientes se encontraban sintomáticas al momento del ingreso, 55,4 % ingresó con cuello cerrado. Desde el punto de vista macroscópico 96,3 % eran de aspecto ovular, 3 % parcialmente hidrópicos, y 0,6 % hidrópicos y desde el punto de vista microscópico, 92,9 % correspondió a restos ovulares, 7 % a abortos con degeneración hidrópica y 0,3 % a mola parcial. No se encontró correlación estadística entre el ultrasonido y la histología para diagnóstico de enfermedad trofoblástica gestacional. Conclusión: La frecuencia de mola parcial fue baja.

Objective: To evaluate the characteristics of gestational trophoblastic disease, diagnosed in POC from patients with spontaneous abortions, attending Birthplace of “Concepcion Palacios Maternity” between January 2012 and January 2014. Method: A descriptive, prospective, cutting cross, which included 325 patients with a diagnosis of spontaneous abortion. Prior informed consent information from the clinical history, ultrasound findings and histopathological results were obtained. Results: The frequency of partial mole was 0.3 %, the average age of the patients was 27 years ± 7 years, mean gestational age was 9 weeks + 3 days ± 4 weeks. Median deeds obtained was 2 with a range of 1 to 11 A 89.84 % of patients were symptomatic at the time of admission, 55.4 % were admitted with high collar. From the macroscopic viewpoint aspect 96.3 % were ovulating, 3 % partially hydropic and hydropic and 0.6 % from the microscopic, 92.9.% are POC, 7% to abortions with hydropic degeneration and 0, 3 % a partial mole. We did not find that there is statistical correlation between ultrasound and histology for the diagnosis of gestational trophoblastic disease. Conclusion: the frequency of partial mole was low.

Mola hidatiforme recurrente asociada a mutación del gen NLRP7: A propósito de un caso / Mola recurrent hydatidiform associated with gene mutation NLRP7. About a case

Presentamos el caso de una paciente de 35 años de edad, VII gestas, VI molas I aborto, portadora de la mutación en la proteína NLRP7, evaluada en el servicio de patología del primer trimestre del embarazo de la Maternidad “Concepción Palacios” entre los años 1998- 2010. Ambos padres tenían cariotipos normales y se detectó un antecedente familiar de embarazo molar. Este caso forma parte de un raro subconjunto de molas cuyo origen es biparental, generalmente recurrente y a menudo familiar y se asocia a imposibilidad de obtener un embarazo exitoso.

We report the case of a 35 years old patient, with 7 pregnancies, 6 molas, 1 abortion, carrier of a mutation in the protein NLRP7, evaluated in the pathology service of the Maternidad “Concepcion Palacios” between 1998-2010. Both parents had normal karyotypes and a family history of molar pregnancy was detected. This case is part of a rare subset of molas with biparental origin, usually recurrent and often family and associated with failure to obtain a successful pregnancy.

Modelo biológico no vivo para la enseñanza de la técnica de venodisección en alumnos de pregrado de la carrera de medicina / Non-live biological model for the teaching of the venous cutdown technique to undergraduate medical students

Objetivo: Proporcionar material didáctico útil al estudiante y al médico general para conocer la técnica de venodisección en un modelo biológico no vivo. Sede: Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, UNAM. Diseño: Modelo de enseñanza. Material y método: Se proporcionan indicaciones, contraindicaciones, características anatómicas y técnica a considerar. Empleamos pata de cerdo como modelo didáctico por ser accesible en costos, disponibilidad y un modelo fácilmente reproducible por los alumnos. Por su semejanza con los eventos clínicos que suceden en los pacientes a nivel hospitalario, consideramos que representa un buen método de enseñanza de habilidades quirúrgicas en el pregrado. Conclusión: El actual modelo biológico es una opción viable y representativa de la venodisección; el alumno aprende a identificar al paciente que requiere de este procedimiento; una vez identificado, podrá realizar el procedimiento de manera adecuada evitando, en la medida de lo posible, cualquier tipo de complicación.

Objective: To provide teaching material useful for the medical student and the general physician to learn the venous cutdown technique in a non-live biological model. Setting: Department of Surgery, School of Medicine, UNAM. Design: Teaching model. Material and method: Indications, contraindication, anatomical characteristics and technique to be considered will be provided. We use a pig foot as didactic model because it is accessible in terms of costs, availability, and can be reproduced easily by students. Due to its similarity with clinical events occurring in patients at the hospital level, we consider that it represents a good teaching method of surgical skills at the undergraduate level. Conclusion: The current biological model is a viable option and representative of venous cutdown. The student learns to identify the patient that requires this procedure, once identified he will be able to perform the procedure adequately avoiding, as much as possible, any type of complication.

Síndrome metabólico durante el embarazo: complicaciones materno-fetales / Metabolic syndrome during pregnancy: maternal and fetal complications

Determinar la asociación entre el síndrome metabólico y las complicaciones maternas, fetales y neonatales, en un grupo de embarazadas entre agosto 2008 y septiembre 2009.En el Servicio Prenatal de la Maternidad “Concepción Palacios”. Estudio prospectivo, longitudinal, comparativo, con una muestra de 130 embarazadas, 38 cumplieron los criterios de la Federación Internacional de Diabetes para síndrome metabólico y 92 fueron el grupo control. El promedio de edad de las pacientes con síndrome 29,86 años, significativamente mayor que el del grupo control (24,11 años). Entre las gestantes con síndrome metabólico 34,2 por ciento presentó trastornos hipertensivos del embarazo, 23,7 por ciento tuvieron diabetes, 26,3 por ciento parto pretérmino y 2,6 por ciento infección puerperal. En el grupo control hubo 13,0 por ciento de trastornos hipertensivos del embarazo 6,6 por ciento de parto pretérmino y ningún caso de diabetes o infección puerperal (P< 0,05). La complicación fetal más frecuente fue la macrosomía, 10,5 por ciento de las gestantes con síndrome metabólico y 4,3 por ciento del grupo control (P>0,05). Hubo 23,7 por ciento de casos con bajo peso al nacer, 18,4 por ciento con hipoglicemia y 10,5 por ciento con sepsis en el grupo de recién nacidos de madres con sindrome metabólico. Este estudio mostró una mayor tasa de complicaciones maternas y neonatales en embarazadas con síndrome metabólico, en comparación con el grupo control

To determine the association between metabolic syndrome and maternal complications, fetal and neonatal in a group of pregnant patients between August 2008 and September 2009. Prenatal care service at the “Concepcion Palacios” Maternity. A prospective, longitudinal, comparative study with a sample of 130 pregnant women was done, from which 38 patients met the International Diabetes Federation metabolic syndrome criteria and 92 patients were part of the control group. The mean age of the patients with metabolic syndrome was 29.86 years, and the control group was 24.11 years. Among pregnant women with metabolic syndrome, 34.2 percent showed hypertensive disorders of pregnancy, 23.7 percent had diabetes, 26.3 percent were preterm delivery and 2.6 percent had preterm puerperal infection. In the control group there were 13.0 percent hypertensive disorders of pregnancy, 6.6 percent preterm deliveries and no cases of diabetes or puerperal infection (P <0.05) were reported. The most frequent complication was fetal macrosomia, with 10.5 percent of cases in pregnant women with metabolic syndrome and 4.3 percent in the control group (P> 0.05). There were 23.7 percent of cases with low birth weight, hypoglycemia 18.4 percent and 10.5 percent with sepsis in the group of infants from mothers with metabolic syndrome. This study showed a higher rate of maternal and neonatal complications in pregnant women with metabolic syndrome compared with the control group

Presentación de hombro: revisión de los años 1985-1989 / Shoulder presentation: review of 1985-1989 years

Se revisaron 468 historias de embarazadas con presentación de hombro, en embarazos simples, asistidas entre 1985 y 1989 en 106.763 partos dando una incidencia de 0,44 por ciento, ó 1 por cada 228 partos. La edad osciló entre 16 y 38 años, promedio 28. Fueron primigestas 13,46 por ciento y 86,54 por ciento tenían 2 o más gestaciones. En 55,13 por ciento fueron embarazos a término, 48,38 por ciento pretérmino y 1,49 por ciento postérmino. En 76,07 por ciento se diagnosticó la presentación durante el trabajo de parto, 23,93 por ciento mediante estudio radiológico y ecosonograma. En 23,93 por ciento se trató de una dorso superior, en 17,95 por ciento dorso inferior y en 58,12 por ciento no se precisó. En 97,01 por ciento se realizó cesárea y en 2,99 por ciento el parto fue por conduplicato corpore. El Apgar al nacer estuvo entre 8 y 10 en 31,57 por ciento, entre 4 y 7 en 52,63 por ciento y menor de 4 en 15,78 por ciento. La morbilidad materna fue de 14,96 por ciento y la fetal 55,51 por ciento. Hubo 5 muertes neonatales (10,68 por ciento) y 14 mortinatos (29,91 por ciento) dando una mortalidad perinatal de 40,59 por mil

Pulmonary hypertension and congestive heart failure due to an intracerebral arteriovenous malformation

Se presenta el caso de una malformación cerebral arteriovenosa produciendo hipertensión pulmonar con fallo del ventrículo derecho. Esta es una manifestación rara de esta enfermedad